Couverture santé

Il semble que les beaux jours soient revenus, mais furent-ils partis?
Enfin de 16°C dans la journée, on est passé à 20°C...
Les beaux jours en "hiver" sont d'ailleurs une préoccupation pour certains Californiens car il doit absolument pleuvoir durant cette période pour remplir les nappes phréatiques afin d'éviter le rationnement d'eau en été.
En effet il semblerait qu'entre Mars et Novembre il ne pleuve plus, d'où l'importance des pluies, même si c'est pas très agréable, durant l'hiver.
C'est pas agréable, car en tenue assez légère, mine de rien par rapport à la France, ça rafraîchit bien.
En France on sait à quoi s'en tenir, y compris en moto sous la pluie.

L'objectif de ce début d'année est de souscrire à une assurance santé vu que la mienne via American Express arrive à expiration vers la fin Janvier.

Doug avait bien émis le souhait à son agent d'assurance d'avoir une assurance via sa compagnie pour tous les 2 afin de bénéficier de prestations avantageuses, mais il semble qu'il faille 3 mois de fiches de salaires.

Ceci amène la question de comment embaucher le 1er employé en lui proposant une couverture médicale, comme font tous les employeurs?
Bref, cette solution sera pour dans quelques mois peut-être, actuellement je dois rester sur une souscription individuelle.

Comme en France en société indépendante, la souscription à l'assurance santé est de toute façon personnelle et volontaire.
Après avoir fait le tour des plans, encore une fois, PPO versus HMO et des grande compagnies Blue Shield, Blue Cross, Osxford, Kaiser, ... mon choix s'oriente (presque) définitivement vers Kaiser.
Un e-mail de France Service rappelle l'enseigne d'un de leur partenaire pour 800 Euros par trimestres.
La plan qui m'intéresse chez Kaiser est celui à $160 par mois avec un deductible de $1500 qui est aussi le maximum out-of-the-pocket.
Il n'y a pas de co-paiement ni de co-insurance, mais on doit payer 100% des frais jusqu'à $1500 qui est le seuil à partir duquel Kaiser prend en charge 100% des frais, y compris 100% des médicaments.

Un petit avantage est qu'il s'agit d'un plan HSA, qui bénéficie donc d'avantages fiscaux pour les sommes versées sur ce plan d'épargne rémunéré utilisable uniquement pour les soins médicaux.

Doug m'accompagne au centre Kaiser à 2 miles du bureau car il veut aussi leur poser des questions sur leurs plans.
Ce fut assez simple de les trouver: l'application "Maps" de l'iPhone permet de rechercher les établissements en les positionnant sur la carte autour du lieu où je me trouve.
Il fallait juste trouver les bureaux commerciaux.
Le centre à côté du bureau a justement un bureau commercial.
On s'y rend.
Il s'agit d'un hôpital Kaiser à "taille humaine" mais qui possède du cabinet du médecin, au bloc opératoire!
Tout se trouve sur place: imagerie médicale, pharmacie, ... je ne pensais pas qu'ils auraient aussi la pharmacie sur place: donc au meilleurs prix négociés.

Je commence à poser quelques questions, Doug qui commence à tourner, il voulait déjà partir...
L'entrevue a duré 5 minutes, il fallait qu'on parte pour faire autre chose...

Ce que cet entretien m'a appris et qui n'était écrit nulle part, et qui ne m'a jamais été reporté jusqu'à présent est que: la souscription n'est pas automatique, des médecins revoient les antécédents, font des analyses médicales si nécessaires, avant d'accepter la candidature!

Cette procédure prend entre 1 et 2 mois: ce qui veut dire que dans le cas où ils m'acceptent, je ne serais couvert qu'à partir de début Mars i.e. aucune couverture santé durant plus d'un mois.
Je suis furieux!

Doug qui, naïvement, me dit qu'effectivement il avait oublié qu'il y avait cette enquête: il oublie tout, dois-je être énervé qu'il ait oublié ce détail?

Mon père me dit qu'en France c'est le rôle du comptable de rappeler ce genre de détail social, aux US est-ce le rôle du CPA?

Dans tous les cas de figures, cette connasse ne m'en a pas informé, d'ailleurs je me demande à quoi elle sert celle-là.
C'est comme pour les $800 réclamés par le FTB pour la LLC: on peut en être exempté, il a fallu que je le lui rappelle, sinon les $800 étaient pour ma pomme.

Finalement c'est un peu comme en France: il faut être derrière tout le monde tout le temps, sinon ça nous retombe dessus à un moment ou à un autre: déléguer à 100% est impossible, il faut toujours avoir un oeil.

De retour au bureau, j'entame donc la procédure d'inscription à "Kaiser Permanente": à aucun endroit du site j'ai trouvé cette modalité de délai d'approbation de la candidature, sauf à la dernière étape de l'enregistrement.

Malgré le "gros" travail d'investigation que j'ai fait durant la dernière année, et plus en profondeur durant les derniers mois, je n'ai jamais été au courant de ces délais, ni même que la demande de souscription n'était qu'une candidature pouvant être refusée.

Donc je le mentionne ici: entamer la procédure d'enregistrement pour une couverture Santé dès l'arrivée sur le sol US afin de toujours être couvert lorsque l'assurance voyage (carte bleue visa, AMEX, assurance voyage avec le billet d'avion) arrive à échéance au bout de 3 mois.

C'est sur qu'il y a beaucoup de choses à faire dans les 2 premiers mois de l'arrivée, y ajouter le travail personnel d'investigations dans les multitudes d'assurances santé rajoute donc un poids supplémentaire, mais si ce n'est pas fait très tôt, on ne sera pas couvert durant une période!!!

Doug me dit que tous les assureurs font ça afin d'éviter que les étrangers arrivent sur le sol US, souscrive à une assurance, puis se fasse hospitaliser le lendemain pour une grave maladie, le SIDA, opération cardiaque, ... forçant donc l'assureur à débourser $300k immédiatement. Pour résumer, afin de souscrire à une assurance, il faut être en bonne santé!

La question qui se pose donc est comment avoir une assurance quand on est en mauvaise santé: la réponse semble être impossible.
Le questionnaire en ligne est très important car il permet la revue des antécédents. Y mentir afin d'obtenir des avantages est très grave et peut amener à la résiliation de la police d'assurance sans parler de poursuites.
Donc il faut vraiment être honnête.
La plupart des questions portent sur les antécédents dans les 12 à 18 derniers mois.

Tout le monde peut faire le questionnaire en ligne pour voir la liste complète de questions posées, sans le valider à la fin.

Peut-être, afin de ne pas mentir, il est préférable de repousser son entrée sur le sol US de quelques mois... les questions posées s'articulaient autour de plusieurs axes médicaux: coeur (cardiologie), poumons (pneumologie), ORL, peau (dermatologie), os (chiroptactie), cerveau.
Heureusement que tout ce que j'ai à déclarer est bénin et fait parti de la vie de tous les jours.
Mon plus gros problème aura été les vertiges que je n'ai plus depuis l'intervention de l'ORL. Il reste les maux de têtes certes, mais qui n'a pas de maux de tête...
Je pensais que la chiropractie était de domaine du "bien-être" bien que sous contrôle médical dispensé par un vrai docteur, pas du tout, c'est une vraie discipline médicale à part entière en considérée comme telle (aux US du moins...).

Je ne pense pas avoir d'autre alternative que de ne pas tomber malade durant la durée de revue de ma candidature.
En cas d'accident sur la route, les frais semblent être couverts par soit mon assurance, soit par celle de l'autre véhicule.

Bref, venant d'un pays où la sécurité sociale est quelque chose de naturel, devoir passer un "examen" sans être couvert durant cette période, est assez étrange et angoissant.
La réponse de Doug est de ne pas tomber malade durant cette période: sage mise en garde...

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